Τους κινδύνους που προκύπτουν για τον παιδικό πληθυσμό της Κύπρου μέσω της λειτουργίας του ΓΕΣΥ επισημαίνει σε ανακοίνωσή της η Παιδιατρική Εταιρεία Κύπρου, επισημαίνοντας ότι « με υψηλό αίσθημα ευθύνης καταθέσαμε αιτήματα και εισηγήσεις με μόνο γνώμονα την εξυπηρέτηση της καθολικότητας, της ισοτιμίας, της κοινωνικής αλληλεγγύης και της ελεύθερης πρόσβασης σε ποιοτικές υπηρεσίες υγείας».
Διαβάστε αυτούσια την ανακοίνωση της Εταιρείας
Η Παιδιατρική Εταιρεία Κύπρου έχει, από της ιδρύσεως της, τάξει ως ύψιστο σκοπό της την εξύψωση της υγείας και την προστασία του παιδιού καθώς και την προαγωγή της ειδικότητας μας, προασπίζοντας ταυτόχρονα τα καλώς νοούμενα συμφέροντα των μελών της.
Στην 50χρονη ιστορία της αναδείχθηκε πρωτοπόρα στους τομείς της σύγχρονης και ποιοτικής φροντίδας υγείας τόσο σε πρωτοβάθμιο επίπεδο, όπου τα πλεονεκτήματα της παροχής εξειδικευμένης παρακολούθησης από τους πλέον εκπαιδευμένους και καταρτισμένους στον τομέα της παιδιατρικής επιστήμης αποδείχθηκαν έμπρακτα όσο και στις ανώτερες βαθμίδες περίθαλψης με θαυμαστά αποτελέσματα από τα δευτεροβάθμια και τριτοβάθμια παιδιατρικά κέντρα του τόπου μας.
Μέσα από το πρίσμα της υψηλής αποστολής μας και μετά από την ενημέρωση που τύχαμε από τον έντιμο Υπουργό Υγείας στις 6 Μαΐου 2019 αναφορικά με τις τελευταίες αναθεωρημένες προτάσεις του Οργανισμού Ασφάλισης Υγείας, μελετήσαμε εκτενώς όλες τις πτυχές της σχεδιασθείσας μεταρρύθμισης του τομέα της υγείας και όλες τις παραμέτρους που αφορούν την συμμετοχή των μελών μας στο Γενικό Σύστημα Υγείας. Καταλήξαμε σε κάποια συμπεράσματα τα οποία και θεωρούμε καθήκον μας να δημοσιοποιήσουμε.
Η συντριπτική πλειοψηφία των μελών μας, είτε έχουν ήδη ενταχθεί στο ΓεΣΥ είτε όχι, τάσσεται υπέρ της αναγκαιότητας νομικής και κανονιστικής ρύθμισης των ασαφειών και των προβληματικών πτυχών του συγκεκριμένου σχεδιασμού. Τα αιτήματα είναι κοινά και προσβλέπουν στην καθολική συμμετοχή όλων των γιατρών, σε ένα σύστημα υγείας πραγματικά υγιές, ασφαλές και αποδοτικό. Επιβεβλημένη μεν η μεταρρύθμιση αλλά όχι κατεδαφίζοντας ότι καλό, με κόπο και υπερβάλλοντα ζήλο δημιουργήθηκε τα τελευταία χρόνια. Προς τούτο έχουμε ήδη προβεί στην υποβολή συγκεκριμένων εισηγήσεων που είναι σύμφωνες με τις αποφάσεις των Γενικών Συνελεύσεων τόσο του Παγκύπριου Ιατρικού Συλλόγου όσο και της Εταιρείας μας και άπτονται της καθολικότητας και της δυνατότητας πραγματικά ελεύθερης, απρόσκοπτης και ποιοτικής άσκησης του λειτουργήματος μας.
Πρώτιστο μέλημα μας παραμένει η διασφάλιση της παροχής υψηλού επιπέδου φροντίδας υγείας για τους ασθενείς μας και η διατήρηση των αξιοζήλευτων δεικτών υγείας που απολαμβάνει σήμερα ο παιδικός πληθυσμός της Κύπρου. Στα πλαίσια αυτά έγκαιρα υποδείξαμε τον κίνδυνο από την αναμενόμενη υπερεπισκεψιμότητα που προάγεται μέσα από τον συγκεκριμένο σχεδιασμό, την μη ελεύθερη χρήση φαρμάκων, εμβολίων ή διαγνωστικών μέσων της επιλογής του γιατρού, τον χρονικό διαχωρισμό της πλήρους εφαρμογής του συστήματος για όλες τις βαθμίδες, την απουσία θεραπευτικών πρωτοκόλλων ή την πρόθεση δημιουργίας πρωτοκόλλων με όχι αυστηρά επιστημονικά αλλά συνυπολογίζοντας οικονομικά κριτήρια, την μη αυτονόμηση και ουσιαστική στήριξη των δημοσίων νοσηλευτηρίων και το ασαφές εργασιακό περιβάλλον στο οποίο θα κληθεί να υπηρετήσει ο παιδίατρος τόσο του ιδιωτικού όσο και του δημόσιου τομέα.
Η αυξημένη επισκεψιμότητα επιφέρει κινδύνους μετάδοσης ασθενειών, μη άμεσης διαχείρισης επειγόντων περιστατικών, καθυστέρησης στην διενέργεια προληπτικών εξετάσεων ή εμβολιασμών, μειωμένο χρόνο ενασχόλησης με το κάθε περιστατικό, αυξημένο κίνδυνο κόπωσης και ιατρικών λαθών.
Παρατηρούμε ότι, παρά τις περί του αντιθέτου εξαγγελίες, η σφαιρικότητα και η ανελαστικότητα του προϋπολογισμού του συγκεκριμένου συστήματος για τον οποίο όλοι συνεισφέρουμε, τελικά οδηγεί σε πραγματική δημιουργία φαινομένου ασθενών πολλών ταχυτήτων αφού η πρόσβαση σε ακριβότερα φάρμακα ή σε όλα τα εμβόλια θα εξαρτάται από την οικονομική δυνατότητα του καθενός.
Πολλά από τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται στην παιδιατρική πρακτική (πχ αντιπυρετικά-αναλγητικά, αντιβηχικά, βλεννολυτικά, προϊόντα περιποίησης του δέρματος, είδη καθαρισμού της μύτης, συμπληρώματα διατροφής και βιταμινούχα σκευάσματα) είναι μη συνταγογραφούμενα και δεν αναμένεται να περιλαμβάνονται στην λίστα φαρμάκων του συστήματος ενώ είναι καλά γνωστό ότι μέσα από τον σχεδιασμό προάγεται η διάθεση γενοσήμων (αντιγραφικών) φαρμάκων, με μόνο ποιοτικό κριτήριο επιλογής τους το χαμηλότερο κόστος. Επομένως ορατός προβάλλει ο κίνδυνος απόσυρσης πρωτοτύπων φαρμάκων με αποδεδειγμένη αποτελεσματικότητα και ασφάλεια.
Τα εμβόλια που θα παρέχονται δωρεάν είναι αυτά που θα περιλαμβάνει το σχήμα που θα προτείνει η Εθνική Επιτροπή Εμβολιασμών. Αυτό δεν μας έχει κοινοποιηθεί ακόμα αλλά αναμένεται ότι η πλειοψηφία των εμβολίων που προτείνει η Επιστημονική Επιτροπή Εμβολιασμών της ΠΕΚ και στα οποία περιλαμβάνονται όλα τα νεώτερης γενιάς σκευάσματα, σύμφωνα με διεθνείς κατευθυντήριες οδηγίες, πιθανότατα δεν θα περιέχονται σε αυτό και οι γονείς θα καλούνται να πληρώνουν επιπρόσθετα για το κόστος τους. Επίσης μια σημαντική παράμετρος που δεν έχει διασαφηνιστεί είναι με ποιον τρόπο θα συντελείται η προμήθεια και η διακίνηση των εμβολίων που θα καλύπτει το σύστημα προς τους παρόχους υγείας για να εξυπηρετείται η αυστηρή τήρηση των προδιαγραφών ασφαλείας και συντήρησης των ευαίσθητων αυτών σκευασμάτων.
Η διενέργεια απλών παρακλινικών εξετάσεων στο ιατρείο, η οποία είναι εξαιρετικά χρήσιμη για τον κλινικό γιατρό και η οποία δυνητικά μπορεί να μειώσει την ανάγκη και συνεπώς το κόστος της όποιας περαιτέρω εργαστηριακής διερεύνησης δεν υποστηρίζεται από τον σχεδιασμό καθώς εναποθέτει το βάρος της οικονομικής κάλυψης της αποκλειστικά στον ίδιο τον επαγγελματία.
Εμμένουμε στην εισαγωγή το συντομότερο δυνατό του θεσμού των εφημεριών για εξυπηρέτηση του δικαιώματος διαρκούς ιατρικής κάλυψης από το σύστημα όλων των πολιτών σε περίπτωση απουσίας του οποιουδήποτε συμβεβλημένου γιατρού.
Το αναφαίρετο δικαίωμα του κάθε πολίτη να απολαμβάνει τις υπηρεσίες ενός συστήματος για το οποίο υποχρεωτικά καταβάλλει την εισφορά του προϋποθέτει την ανεμπόδιστη πρόσβαση σε φάρμακα και εργαστηριακές εξετάσεις τις οποίες θα δύναται να του συνταγογραφήσει ο οποιοσδήποτε γιατρός της επιλογής του (είτε ανήκει στο σύστημα είτε όχι).
Επικράτησε ένας αχρείαστος πανικός σχετικά με την υποχρέωση του κάθε πολίτη να προστρέξει άμεσα να εγγραφεί σε λίστα ασθενών συμβεβλημένου γιατρού και αναφορικά με την δυνατότητα νοσηλείας στα δημόσια νοσηλευτήρια όπου παρέχεται δευτεροβάθμια και τριτοβάθμια φροντίδα. Το δικαίωμα του κάθε πολίτη να παραπέμπεται για νοσηλεία σε κέντρα του συστήματος δεν συνδέεται με την εργασιακή ιδιότητα του γιατρού του και τόσο οι ιδιώτες όσο και οι συμβεβλημένοι με τον ΟΑΥ γιατροί δύνανται να παραπέμψουν ασθενείς για νοσηλεία ανά πάσα στιγμή καθώς προέχει η διαφύλαξη του ύψιστου αγαθού της υγείας.
Οι εγγραφές δεν έχουν ημερομηνία λήξης και δεν είναι υποχρεωτικές (εκτός εάν κάποιος επιθυμεί να λάβει υπηρεσίες από το σύστημα πέραν της επείγουσας φροντίδας). Εάν ήδη συντελέστηκε η εγγραφή σε κάποιον εκ των συμβεβλημένων γιατρών και ο γιατρός της επιλογής του συμβληθεί αργότερα θα μπορεί να γίνει μετάβαση στη λίστα του (η διαδικασία αυτή θα πρέπει να ρυθμιστεί με τρόπο που να ολοκληρώνεται σε σύντομο χρονικό διάστημα).
Εμείς οι παιδίατροι της Κύπρου, με υψηλό αίσθημα ευθύνης καταθέσαμε αιτήματα και εισηγήσεις με μόνο γνώμονα την εξυπηρέτηση της καθολικότητας, της ισοτιμίας, της κοινωνικής αλληλεγγύης και της ελεύθερης πρόσβασης σε ποιοτικές υπηρεσίες υγείας. Αξίες που διέπουν την φιλοσοφία του οποιουδήποτε αποτελεσματικού και επωφελούς για τον πολίτη σχεδίου υγείας. Η υιοθέτηση των πιο πάνω προτάσεων θα καταστήσει τα μέλη μας ικανά και επαρκώς εφοδιασμένα να υπηρετήσουν το υψηλό τους λειτούργημα σε ένα εργασιακό περιβάλλον πραγματικά ασφαλές και αποδοτικό.
Σαν Επιστημονική Εταιρεία και ανεξαρτήτως της συμμετοχής ή μη των μελών μας στο σύστημα, δηλώνουμε ότι ως σύνολο θα συνεχίσουμε να επιτελούμε το έργο μας με ευσυνειδησία και υπευθυνότητα, παρεμβαίνοντας εποικοδομητικά εκεί και όπου χρειαστεί και χωρίς να αποδεχόμαστε εκπτώσεις ή πειραματισμούς στην παροχή ποιοτικής φροντίδας υγείας για τα παιδιά μας.
Εκ του ΔΣ της ΠΕΚ
